申請書一覧 | 山口県後期高齢者医療広域連合
申請書・資料パンフレット

申請書一覧

申請書及び記入例はPDFファイルreader_icon_specialにて提供しています。

申請書等をダウンロードして市町の後期高齢者医療制度担当窓口にお越しになる前に、自宅などで事前準備ができます。

資格

※指定用紙サイズはA4です。

給付

※指定用紙サイズはA4です。

保健事業

※指定用紙サイズはA4です。

共通

※指定用紙サイズはA4です。
※市や町により独自の様式を使用している場合や、添付する書類が必要な場合がありますので、事前に市役所、町役場の後期高齢者医療担当課までご確認ください。

利用上の注意点

  • 申請書等は指定のサイズに印刷してください。
  • 用紙は一般的なコピー用紙(PPC用紙)等をご利用ください。(様式によっては法令で保存期間が定められているものもありますので、保存性の悪い紙は使用しないでください。)
  • 不明の点があれば、市役所、町役場の後期高齢者医療制度担当窓口にご相談ください。
  • 申請書等の様式は予告なく変更する場合がありますので、必ず最新データをご利用ください。